房颤是临床很常见的心律失常。若是一个临床医生说从没有见过房颤,那他一定是个假医生。房颤从识别到诊断,从抗凝到律率控制再到上游治疗,内容繁杂,信息量很大。知晓下面的这些内容,可以让我们更好地熟悉和处置房颤。



作者:何金山

单元:北京大学人民医院

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记得有一首歌这样唱“我的心太乱,有一些空缺”,仔细想来,说的不正是房颤吗?心太乱说的是房颤杂乱的心律,而那空缺,指的是房颤最严重的并发症——卒中。


视频:房颤是若何导致脑卒中的?


02


房颤的发生和岁数密切相关,年数越大,房颤发生率越高。


整体人群房颤发生率在1%~2%,而在40岁以下人群中,其发生率仅有0.5%,在80岁以上人群中,可达8%。


朽迈不止体现在脸上的皱纹,也包罗心律的杂乱。


03


高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征以及遗传因素,都和房颤的发生有关,但绝大部分患者,并不能为房颤找到单一的病因。


04


房颤发生照样有其结构基础的,之前以为心脏结构完全正常的伶仃性房颤,在影像学手艺进步的今天,发现存在大面积的心房纤维化。


许多疾病都是这样,没有找到病因,并不是真的没有病因,只是手艺条件还未到达而已。


05


房颤最常见的症状是心悸,既往心脏基础欠好的病人,也可能泛起急性心衰,严重的喘憋+低血压需要抢救。


但也有相当大部分的患者,房颤并无症状,直到发生了卒中才发现房颤。没有症状并不代表没有危害,平素的缄默带来的是突然的发作。


▲ 火山喷发


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